Jestem pewien, że nie raz zdarzyło Ci się położyć się spać w jednej pozycji i obudzić się w zupełnie innej. Przewracanie się w łóżku na drugi bok, poprawianie poduszki lub zmiana pozycji na boku to zazwyczaj elementy normalnego snu.Nie zawsze jest to powód do niepokoju. Jednak gdy ruchy są nadmierne, gwałtowne lub uniemożliwiają odpoczynek, mogą być oznaką czegoś poważniejszego.
W tym artykule przyjrzymy się bliżej temu, dlaczego poruszamy się podczas snu. Jaka jest różnica między ruchami prawidłowymi i patologicznymi, jakie zaburzenia mogą być przyczyną niektórych nocnych zachowań i kiedy należy udać się do lekarza?Zrobimy to jasnym językiem, bez zbędnej terminologii technicznej, ale też nie tracąc przy tym szczegółów tego, co dziś wiadomo na ten temat.
Czy to normalne, że się ruszasz podczas snu?
U zdecydowanej większości ludzi, Ruch podczas snu jest całkowicie fizjologiczną częścią odpoczynku.Nasz sen nie jest linią prostą, lecz składa się z cykli, które powtarzają się kilka razy w ciągu nocy.
Cykle te trwają zazwyczaj od 90 do 120 minut i składają się z różnych faz snu NREM (od snu płytkiego do głębokiego) oraz snu REM. Podczas każdego przejścia między fazami, zwłaszcza przy przechodzeniu ze snu płytkiego do głębokiego lub między cyklami, często dochodzi do drobnych zmian postawy ciała.:odwróć się, ugnij nogi, zmień położenie ramion lub porusz głową.
W rzeczywistości niektóre badania wskazują, że zdrowa osoba może to zrobić naturalnie. od 30 do 40 ruchów na noc, czyli do około 5 ruchów na godzinęWiele z nich jest niemal niezauważalnych. Najbardziej typowe są te dotyczące nóg, choć od czasu do czasu poruszamy również rękami i tułowiem.
Te zmiany mają sens: Zapobiegają one utrzymywaniu tej samej pozycji przez zbyt długi czas.Może to powodować mrowienie, dyskomfort mięśni lub przeciążenie stawów. Zmieniając pozycję ciała, lepiej rozkładamy ciężar ciała i pomagamy zapobiegać napięciu mięśni, bólowi pleców lub sztywności karku po przebudzeniu.
Ważne jest to, że w normalnych warunkach, Są to łagodne, niegwałtowne i nieciągłe ruchy, które nie zakłócają snu w znaczącym stopniu.Osoba śpi głęboko (z normalnymi dla każdego cyklu wybudzeniami) i budzi się wypoczęta.
Fazy snu i dlaczego się ruszamy
Aby w pełni zrozumieć, co dzieje się, gdy poruszamy się w łóżku, warto pokrótce przypomnieć sobie, jak działa sen. W nocy naprzemiennie występuje faza snu NREM i faza snu REM., które powtarzają się w cyklach trwających około półtorej do dwóch godzin.
Faza NREM snu składa się z kilku faz: od bardzo płytkiego snu (kiedy zaczynamy zasypiać) do snu głębokiego. To właśnie podczas fazy snu NREM zachodzi najwięcej zmian postawy ciała i jego adaptacji. te, o których mówiliśmy wcześniej: odwrócenie się, zmiana pozycji nogi, lekkie odwrócenie się itp.
Natomiast w fazie snu REM (fazie, w której śnimy najintensywniej, a nasze oczy poruszają się szybko pod powiekami) Nasz organizm wchodzi w stan fizjologicznego wyłączenia: mięśnie tracą napięcie i ledwo możemy się poruszać.Ten tymczasowy „paraliż” pełni funkcję ochronną: uniemożliwia nam fizyczne odgrywanie tego, o czym śnimy.
Tylko kilka małych ruchów twarzy i sporadycznych mikrogestów jest wolnych od tego rodzaju osłabienia mięśni. Gdybyśmy zachowali normalne napięcie mięśni w fazie REM snu, wstalibyśmy, kopalibyśmy lub uderzali, a nawet wyskakiwalibyśmy z łóżka, naśladując treść naszych snów., ryzykując zrobieniem krzywdy sobie lub osobie śpiącej obok nas.
Oprócz tych ruchów związanych ze zmianami fazowymi, występuje bardzo typowe zjawisko, gdy zasypiamy lub budzimy się: uogólnione krótkie skurcze, zwane miokloniami hipnagogicznymi (na początku snu) lub miokloniami hipnopompicznymi (po przebudzeniu)To nagły wstrząs, taki jak przy upadku, kiedy całe ciało lekko podskakuje. Jest to łagodne i powszechne zjawisko.
Najczęstsze powody, dla których poruszasz się podczas snu
Oprócz normalnej struktury snu istnieje kilka codziennych czynników, które wyjaśniają, dlaczego człowiek porusza się w nocy, bez konieczności występowania zaburzeń. Najczęstsze przyczyny są z reguły bardzo proste i zazwyczaj nie oznaczają poważnego problemu..
Jedną z nich jest potrzeba szukania pocieszenia. Jeśli jakaś część ciała jest poddana zbyt dużemu naciskowi, zaczyna nam przeszkadzać lub staje się odrętwiała.Mózg reaguje, wysyłając sygnał do zmiany pozycji. Dlatego zmieniamy pozycję wielokrotnie, aż znajdziemy wygodniejszą, z pomocą... rozciąganie przed snem.
Innym powodem są przejścia między fazami snu. Podczas przechodzenia ze snu głębokiego do snu płytkiego (lub odwrotnie) bardzo często zdarzają się drobne mikrowybudzenia. że następnego dnia nawet nie pamiętamy. W ciągu tych kilku sekund możemy się trochę poruszyć, rozciągnąć lub przewrócić, zanim znów zapadniemy w głębszy sen.
Bodźce zewnętrzne również odgrywają rolę. Hałasy, zmiany temperatury, światło wpadające do pomieszczenia, a nawet potrzeba pójścia do toalety mogą sprawić, że zaczniemy się poruszać lub zmienimy postawę.Czasami wystarczy podmuch zimnego powietrza, abyśmy musieli naciągnąć kołdrę lub przewrócić się na drugi bok podczas snu.
dlatego Jeśli Twoje nocne ruchy ograniczają się do tych sytuacji, są sporadyczne i nie wpływają na jakość Twojego snu ani snu Twojego partnera, to nie jest to jedyny sposób na zmianę snu.Najprawdopodobniej mieszczą się w normie.
Kiedy normalne przestaje być poruszanie się podczas snu?
Nadchodzi kluczowy moment: Ważne nie jest to, czy się ruszasz, czy nie, ale jak się ruszasz, z jaką intensywnością i jaki wpływ ma to na twoje codzienne życie.Wszyscy zmieniamy pozycję; niepokojące jest, gdy pojawiają się bardzo intensywne, powtarzalne, gwałtowne ruchy lub gdy towarzyszą im inne objawy.
Pierwszym sygnałem ostrzegawczym jest to, że ruchy nocne powodują Sen nieodświeżający: budzisz się zmęczony, senny w ciągu dnia, masz zły nastrój, trudności z koncentracją lub słabą wydajnośćInnym ważnym wskaźnikiem jest obecność świadków (zazwyczaj partnera lub członków rodziny), którzy opisują nietypowe zachowanie podczas snu: ciągłe kopanie, krzyczenie, gestykulację, intensywne mówienie, dźwięki takie jak bruksizm, wstawanie z łóżka bez zdawania sobie z tego sprawy itp.
Ponadto wskazane jest zwrócenie uwagi na to, czy te ruchy Pojawiają się niemal każdej nocy, trwają długo, powtarzają się według pewnego schematu lub są związane z urazami (upadki, uderzenia o ścianę lub stolik nocny, siniaki u siebie lub partnera).
Kiedy to się stanie, Nie mówimy już o prostych fizjologicznych zmianach postawy, ale o możliwych zaburzeniach snu lub innych chorobach neurologicznych lub chorobowych, które ujawniają się w nocy.W takich przypadkach zaleca się konsultację ze specjalistą opieki zdrowotnej, najlepiej specjalizującym się w medycynie snu.
W niektórych sytuacjach, zwłaszcza gdy ruchy są bardzo intensywne lub trudne do sklasyfikowania, Konieczne może być wykonanie badania snu (polisomnografii).Jest to test, w którym monitoruje się aktywność mózgu, mięśni, układu oddechowego i serca przez całą noc, aby dokładnie zobaczyć, co dzieje się podczas snu.
Zaburzenia związane z nadmiernym ruchem podczas snu
Gdy ruchy nocne przekraczają normę, Przyczyną tego zjawiska mogą być różne zaburzenia snu, mające swoje specyficzne cechy.Wiele z nich ma podobne objawy (kopanie, drżenie, mówienie, wstawanie z łóżka), dlatego w celu ich rozróżnienia ważna jest rzetelna ocena lekarska.
Okresowe zaburzenie ruchu kończyn
Okresowe zaburzenie ruchu kończyn (PLMD) charakteryzuje się: mimowolne i powtarzające się ruchy nóg podczas snuZazwyczaj dochodzi do naprzemiennego zginania i prostowania kolana lub kostki w regularnych odstępach czasu.
Ruchy te mogą powtarzać się co kilka sekund lub minut i trwać przez dłuższy czas w nocy. Często osoba chora nie zdaje sobie sprawy z tego, co się dzieje, ale jej partner zauważa częste kopanie lub ciągłe ruchy nóg.W rezultacie sen staje się nieregularny, a zmęczenie w ciągu dnia jest bardzo nasilone.
TMPE może występować w izolacji lub w połączeniu z innymi patologiami neurologicznymi. Jest to bardzo częste zjawisko u osób cierpiących na zespół niespokojnych nógMoże jednak wystąpić również u osób bez znanych chorób. Do postawienia diagnozy zazwyczaj niezbędne jest badanie snu.
Zespół niespokojnych nóg
Zespół niespokojnych nóg (RLS) to kolejne schorzenie ściśle związane z nadmierną aktywnością nocną. Choroba ta objawia się bardzo nieprzyjemnym uczuciem w nogach w spoczynku, zwłaszcza wieczorem lub przed snem, zmuszającym do ciągłego poruszania nogami..
Pacjenci opisują wewnętrzne swędzenie, mrowienie, „prądy”, uczucie napięcia lub dyskomfort, który trudno wyjaśnić. Poprawa następuje, gdy ruszasz nogami, chodzisz lub je masujesz.W łagodnych przypadkach chorzy mogą po prostu odsłonić nogę, szukać chłodu lub ciągle nią poruszać, co utrudnia zasypianie.
W poważniejszych sytuacjach, Osoba musi wstawać kilka razy, chodzić po domu, a nawet wstawać z łóżka na dłuższy czas.To znacznie skraca czas snu. Co więcej, nawet 80% osób z zespołem niespokojnych nóg doświadcza okresowych ruchów kończyn podczas snu.
Parasomnie: lunatykowanie, nocne lęki i inne zachowania
Parasomnie to nieprawidłowe zachowania występujące podczas snu. Mogą one obejmować wszystko, od mówienia przez sen i krzyczenia, po wstawanie z łóżka, chodzenie, niekontrolowane poruszanie rękami lub wykonywanie skomplikowanych gestów..
Parasomnie snu non-REM, takie jak lunatykowanie, są bardzo powszechne u dzieci. nocne koszmary lub pewnych mylących przebudzeń. Podczas tych epizodów ciało wydaje się „budzić”, ale mózg pozostaje w stanie powolnego, głębokiego snuwięc dziecko zazwyczaj nie pamięta niczego następnego dnia.
W dzieciństwie opisano również stan zwany zaburzenie niespokojnego snuObserwuje się to u dzieci, które w nocy wykonują duże ruchy ciała częściej niż 5 razy na godzinę, co najmniej 3 noce w tygodniuJeżeli skutkuje to sennością w ciągu dnia, niepokojem lub trudnościami z koncentracją, uważa się to za zaburzenie patologiczne, mimo że oficjalnie nie zostało jeszcze uwzględnione w międzynarodowej klasyfikacji zaburzeń snu.
U osób dorosłych, a zwłaszcza starszych, mogą pojawić się również inne formy parasomnii, takie jak: Parasomnia REM lub zaburzenie zachowania podczas snu REM, w którym osoba fizycznie odgrywa swoje sny (zobaczymy to bardziej szczegółowo później).
Padaczka związana ze snem
Niektóre rodzaje padaczki mają wyraźny związek ze snem. Kryzysy mogą występować głównie lub wyłącznie w nocyi objawiają się bardzo różnorodnymi ruchami.
W przypadku niektórych typów napadów nocnych ciało przyjmuje sztywną i nieprawidłową postawę, wyraźne napięcie kończyn i stałe odchylenie wzroku i głowy na jedną stronęMogą również występować powtarzające się drgania ramion i nóg (szarpnięcia kloniczne), ruchy pedałowania lub rytmiczne kołysanie tułowia i miednicy.
Kryzysy te często pozostają niezauważone przez osobę nimi dotkniętą, ale Członkowie rodziny mogą zauważyć hałasy, uderzanie o łóżko lub powtarzające się, nagłe ruchy.Jeśli istnieje jakiekolwiek podejrzenie padaczki, konieczna jest specjalistyczna ocena neurologiczna.
Bezdech senny i związane z nim ruchy
Bezdech senny to zaburzenie oddychania charakteryzujące się: Powtarzające się przerwy w oddychaniu lub znaczne zmniejszenie przepływu powietrza podczas snuMimo że ruchy nie są głównym objawem, mogą one pojawiać się jako odpowiedź na każdy bezdech.
Po przerwie w oddychaniu organizm wykonuje niewielkie mikroprzebudzenie, aby powrócić do normalnego oddychania. W tym momencie mogą wystąpić szarpnięcia, kopania, nagłe zmiany postawy, a nawet głośne dźwięki.Rezultatem jest bardzo nieregularny i nieregenerujący sen.
Spożywanie alkoholu, przyjmowanie leków uspokajających, takich jak niektóre benzodiazepiny, a także nadwaga mogą nasilać objawy bezdechu sennego. zwiększając również liczbę nagłych ruchów związanych z wysiłkiem ponownego prawidłowego oddychania.
Zaburzenie zachowania podczas snu REM (odgrywanie snów)
Zaburzenie zachowania podczas snu REM to stan, w którym Osoba fizycznie odtwarza żywe i często nieprzyjemne sny, które miała w fazie REMMięśnie zamiast ulec „paraliżowi”, który powinien mieć miejsce w tej fazie snu, zachowują swój tonus.
Podczas odcinków możesz zobaczyć kopanie, bicie pięściami, gwałtowne poruszanie ramionami, wyskakiwanie z łóżka lub wykonywanie gestów obronnych lub ofensywnychEpizody te zazwyczaj występują w odpowiedzi na sny, w których pacjent czuje się ścigany, atakowany lub znajduje się w niebezpieczeństwie. Często występują również krzyki, wrzaski, głośny śmiech, a nawet obelgi.
W przeciwieństwie do innych parasomnii, jest to powszechne osoba będzie pamiętać sen, jeśli obudzi się w środku epizoduCo więcej, zachowania te nie są zwykle izolowane, ale pojawiają się stopniowo i z czasem, jeśli nie są leczone, mają tendencję do pogarszania się.
Zaburzenie to wiąże się z różnymi chorobami neurologicznymi, zwłaszcza Otępienie z ciałami Lewy'ego, choroba Parkinsona i zanik wieloukładowyMoże również wystąpić w związku z narkolepsją, stosowaniem niektórych leków przeciwdepresyjnych lub, w niektórych przypadkach, guzami mózgu.
Opisane czynniki ryzyka obejmują wiek powyżej 50 lat u mężczyzn (choć coraz częściej diagnozę tę otrzymuje się u kobiet i osób młodych), Palenie tytoniu, narażenie zawodowe na pestycydy, praca w rolnictwie lub uraz głowyPoważnym powikłaniem jest ryzyko odniesienia obrażeń przez pacjenta i jego partnera na skutek uderzeń lub upadków w trakcie epizodów.
Inne czynniki zwiększające ruch nocny
Nie za każdym razem, gdy podczas snu poruszasz się więcej niż zwykle, jest to oznaką zaburzeń motorycznych. Istnieją czynniki, które, choć same w sobie nie są zaburzeniami snu, powodują fragmentację snu i wtórnie nasilają zmiany postawy..
Pierwszą z nich jest bezsenność. Gdy sen jest bardzo płytki lub często przerywany, pojawia się więcej mikroprzebudzeń.Przy każdym z tych ruchów mamy tendencję do przesuwania się, zmiany pozycji lub zmiany pozycji. W takich przypadkach głównym problemem nie są same ruchy, ale ogólnie słaba jakość snu.
Stres i lęk również odgrywają znaczącą rolę. Stan wzmożonego pobudzenia umysłowego utrudnia zapadnięcie w głęboki sen i pozostanie w nim.i wiąże się ze zwiększonym niepokojem nocnym. Jeśli przyczyną jest stres, rozwiązaniem zazwyczaj są techniki relaksacyjne, higiena snu, a czasem wsparcie psychologiczne.
Substancje pobudzające, takie jak kofeina, nikotyna lub inne leki, Mogą one znacząco pogorszyć jakość snu i zwiększyć częstotliwość ruchów nocnych., choć pozostają to zmiany postawy bez określonego wzorca patologicznego.
Z kolei alkohol i niektóre środki uspokajające, takie jak benzodiazepiny, mimo że wydają się „relaksować”, Mogą one nasilać bezdechy senne, a co za tym idzie, kopnięcia i szarpnięcia następujące po każdej przerwie w oddychaniu.Co więcej, zaburzają one normalną strukturę snu, przez co staje się on mniej regenerujący.
Dieta również odgrywa rolę: Dieta bogata w żywność wysoko przetworzoną i niezdrową pogarsza jakość snu i go przerywa.To z kolei sprzyja większym zmianom postawy i wybudzeniom w nocy.
Kiedy należy zgłosić się do lekarza w sprawie poruszania się podczas snu
Biorąc pod uwagę powyższe, najważniejsze pytanie brzmi: W którym momencie powinniśmy przestać bagatelizować nocne ruchy i zasięgnąć porady lekarskiej? Nie ma jednej idealnej reguły, ale istnieje szereg przydatnych wskazówek.
W przypadku występowania ruchów podczas snu zaleca się konsultację ze specjalistą. intensywne, nagłe, częste, gwałtowne lub podążające za bardzo powtarzalnym wzorcemRównież jeśli pojawiły się stosunkowo niedawno i wzrosły bez wyraźnego wyjaśnienia.
Innym ważnym powodem jest to, że Ruchy te pogarszają jakość Twojego życia: uniemożliwiają Ci zaśnięcie, często Cię budzą, odczuwasz sen nieregenerujący, senność w ciągu dnia, drażliwość lub problemy z koncentracjąWiele osób cierpiących na zaburzenia snu i ruchu budzi się wyczerpanych, w złym humorze i z poczuciem, że „walczyły” całą noc.
Tak tam urazy fizyczne (guzy, upadki, siniaki) lub Twój partner czuje się zagrożony lub niekomfortowo z powodu Twojego nocnego zachowaniaW takich przypadkach priorytetem staje się konsultacja lekarska. Podobnie, jeśli istnieje podejrzenie napadów padaczkowych, złożonych zachowań, takich jak lunatykowanie czy wstawanie z łóżka, lub objawów sugerujących bezdech senny (głośne chrapanie, obserwowane przerwy w oddychaniu, nocne dławienie się), zaleca się nie zwlekać z udaniem się po pomoc lekarską.
Lekarz oceni, czy konieczne jest badanie snu i w zależności od diagnozy, Mogą proponować wszystko, począwszy od środków higieny snu i technik relaksacyjnych, aż po leczenie farmakologiczne lub specjalistyczne podejście do podstawowych chorób neurologicznych lub układu oddechowego.W specjalistycznych ośrodkach leczenia zaburzeń snu pracują zespoły specjalistów z różnych dziedzin (neurolodzy, pulmonolodzy, psychologowie), którzy zajmują się dogłębną analizą takich przypadków.
Ruch podczas snu jest zazwyczaj częścią normalnego procesu odpoczynku i pomaga uniknąć niewygodnych pozycji, ale Jeśli ruchy są nadmierne, powtarzalne, gwałtowne lub towarzyszą im bezsenność, senność w ciągu dnia lub dziwne zachowanie, mogą być one objawem zaburzeń snu lub innej choroby.Najlepszym sposobem na zapewnienie sobie dobrego snu i zdrowia w dłuższej perspektywie jest słuchanie tego, co dzieje się w nocy (i co mówią osoby, z którymi śpisz), dbanie o nawyki związane ze snem i szukanie profesjonalnej pomocy, gdy coś wydaje się nie tak.